새벽에 자주 깨는 이유,
함께 나타나는 증상으로 구분합니다

새벽에 자주 깨는 이유로 진료실에서 가장 많이 만나는 것은 마음 쪽 문제입니다. 걱정과 긴장이 잠을 얕게 만든 경우인데, 정작 오시는 분들이 처음 꺼내는 말은 잠 얘기보다 "피곤하다"는 말입니다. 그 뒤에야 자는 시간도 짧고 잠도 얕다는 얘기가 나옵니다.

그래서 저는 잠 얘기에 앞서 생활패턴부터 묻습니다. 몇 시에 눕고 몇 시에 일어나는지, 저녁은 언제 드시는지, 커피와 술은 어떻게 하시는지. 이걸 다 듣고 나서야 정신적인 문제인지 신체적인 문제인지를 가늠합니다.

깬 횟수보다 다시 잠드는지

두세 번 깨도 곧 다시 잠드는 일은 있을 수 있습니다. 한 번 깨면 한참을 뒤척이고 그런 밤이 되풀이되면서 낮에 졸리고 집중이 흐트러진다면, 수면 유지 불면까지 포함해 평가를 받을 때입니다.

마음이 편치 않아 깨는 밤

가슴이 두근거리거나 불안해서 눈이 떠지는 밤, 악몽에 시달리다 깨는 밤이 늘었다면 요즘 기분과 생활 리듬이 어떻게 바뀌었는지를 묻습니다. 땀에 젖거나 몸이 화끈거려 깨는 밤은 갑상선이나 호르몬 문제에서 오기도 하고 불안이나 공황과 겹치기도 해서, 이 단서만으로 어느 쪽이라고 단정할 수는 없습니다.

죽고 싶다는 생각이 들거나, 우울이 깊거나, 들뜬 조증 양상이 보인다면 잠은 나중 문제입니다. 혼자 견디지 말고 자살예방상담전화 109나 119로 바로 연락하십시오.

새벽에 자주 깨는 이유가 몸에 있을 때

마음 다음으로 많은 것은 살이 찌면서 잠이 나빠진 경우이고, 호흡 문제는 그보다 덜 만나지만 놓치면 안 되는 쪽입니다. 코를 크게 골고 옆 사람이 자다가 숨이 멎는 걸 봤다거나, 헐떡이며 깨고 아침마다 머리가 무겁고 낮에 쏟아지듯 졸리다면 수면 습관만 고치며 기다릴 때가 지났습니다. 코골이는 수면무호흡을 의심할 단서일 뿐이고 수면 앱 점수나 산소포화도 숫자도 마찬가지라, 확인은 의료평가로 합니다. 수면다원검사는 불면이라고 모두에게 일률적으로 하는 검사가 아니고, 이런 때 앞당겨 고려합니다.

자다가 가슴이 아프거나 숨이 몹시 차서 깼다면 응급실이나 119가 맞습니다. 졸음이 몇 주째 이어져 운전하거나 걸을 때조차 위태롭다면 그것도 미룰 일이 아닙니다.

화장실 때문에 깼다는 분께는 눈뜨기 전부터 소변이 급했는지를 확인합니다. 급했다면 방광이 차서 깼을 수 있고, 아니라면 다른 무언가가 먼저 깨웠을 수 있습니다. 며칠 동안 화장실 간 시각과 양을 저녁에 마신 물과 맞춰 적어 보면 구분에 도움이 됩니다. 소변볼 때 아프거나 피가 비치고 열이 나거나 갑자기 소변이 잦아졌다면 잠과는 따로 진료받을 일입니다. 연세가 있으시면 밤길 낙상도 걱정이라 복도 불은 켜 두고, 어지럽거나 졸리게 하는 약을 드시는지도 알아 두는 편이 좋습니다.

허리나 관절이 쑤셔 돌아눕다 깨는 분, 가려움이나 기침에 깨는 분도 있습니다. 눕기만 하면 속이 쓰리고 신물이 올라오며 마른기침이 나는 밤은 역류를 의심하고, 저녁 식사와 잠자리 사이를 얼마나 띄울지 상담합니다.

다리는 좀 독특합니다.

가만히 누워 있으면 다리 안쪽이 당기거나 벌레가 기는 듯하다가 일어나 움직이면 잠시 낫고, 저녁과 밤에 더 심하다면 하지불안 양상일 수 있습니다. 자다가 다리를 걷어찬다는 말을 옆 사람에게 듣기도 하는데, 자면서 다리가 주기적으로 움직이는 것 같다면 이때도 수면검사를 고려합니다. 쥐나 말초신경 문제로도 비슷하게 저리니 진찰로 구분하고, 드시는 약도 확인합니다.

갑자기 말이 어눌해지거나 몸 한쪽에 힘이 빠지고 감각이 이상해졌다면 저림과는 다른 일입니다. 바로 119입니다.

저녁 술과 커피, 새로 먹기 시작한 약

술로 빨리 잠들었다고 밤새 이어 자는 것은 아닙니다. 늦은 커피도 잠을 흔듭니다.

스테로이드처럼 새로 시작했거나 용량을 늘린 약이 잠을 흔들기도 하고, 감기약이나 진통제 가운데에도 그런 것이 있습니다. 약을 바꾼 뒤 잠이 뚜렷이 나빠졌다면 기다리지 말고 처방한 의료진과 바로 상의하십시오. 혼자 끊지는 말고 약 이름과 드신 시각을 챙겨 가는 편이 좋습니다.

치료는 어떻게 하나요

성인 만성 불면에서 우선 권고되는 치료는 인지행동치료입니다. 잠에 대한 긴장과 잠을 쫓는 습관을 같이 고쳐 가는 방식인데, 그 안에 든 수면 제한법을 인터넷에서 보고 혼자 무리하게 따라 하는 건 말리고 싶습니다. 수면제나 술을 스스로 늘리거나 건강기능식품을 이것저것 보태는 것도 같은 이유로 피해야 합니다. 호흡이나 역류처럼 몸 쪽 원인이 나왔다면 그 치료도 나란히 갑니다.

자면서 걷거나 다칠 만한 행동을 한 적이 있다면 의료평가가 앞섭니다. 진단이 애매하거나 치료를 해도 반응이 없을 때도 수면검사를 고려합니다.

한약 처방은 단순합니다. 잠이 얕아진 원인이 마음에 있는지 몸에 있는지, 몸이라면 체중인지 호흡인지 정도로 크게 정해 처방합니다.

다른 곳에서 받던 치료는 그대로 이어 가면서 오셔도 됩니다. 결과지나 드시는 약 목록이 있으면 가져오시는 편이 진료가 수월합니다.